Curcuma contro l’endometriosi
Ginecologia Redazione DottNet
L’esatta prevalenza dell’endometriosi non è nota, anche se si stima che colpisca tra il 3 e il 10% della popolazione generale con picco di incidenza tra i 25 e i 35 anni di età
L’endometriosi è una condizione flogistico-infiammatoria, locale o più generalizzata, data dalla presenza patologica di un tessuto endometriale. L’endometrio è la mucosa che normalmente riveste esclusivamente la cavità uterina mentre con l’endometriosi questo tessuto e i suoi recettori ormonali sono presenti anche a livello extrauterino
Nelle pazienti sane qualsiasi tessuto ectopico viene eliminato per apoptosi e dal sistema immunitario mentre in quelle malate questi meccanismi sono compromessi e consentono la proliferazione delle cellule endometriali ectopiche e l’invasione dei tessuti circostanti. Un ruolo chiave in questa disregolazione è dato da un aumento dell’attività dei recettori degli estrogeni, aumento di produzione degli estrogeni nelle lesioni endometriosiche e resistenza al progesterone.
Le lesioni sono un microambiente specializzato che subisce attraverso un sanguinamento ciclico ripetute lesioni e riparazioni attivando infiammazione, neoangiogenesi e neurogenesi . L’esatta prevalenza dell’endometriosi non è nota, anche se si stima che colpisca tra il 3 e il 10% della popolazione generale [5] con picco di incidenza tra i 25 e i 35 anni di età ma la patologia può comparire anche in fasce d’età più alte La diagnosi precoce sarebbe fondamentale e la migliore fonte di prevenzione è l’informazione per porre attenzione su questa malattia invalidante . Purtroppo nonostante la sua elevata prevalenza, una diagnosi di endometriosi viene posta in media con 3/5 anni di ritardo rispetto alla comparsa della malattia, con il 65% delle donne inizialmente diagnosticate erroneamente .
Un aspetto critico dell’assistenza alle donne con endometriosi è che i sintomi associati progrediscono e recedono nel corso della vita L’endometriosi è spesso associata a una serie di sintomi dolorosi che includono dolore pelvico cronico, dismenorrea, dispareunia, dischezia e disuria. La loro gravità può variare da lieve a debilitante. I pazienti possono anche manifestare sintomi concomitanti insoliti, come stati subfebbrili, nausea, vertigini e mal di testa, sintomi di depressione, ansia, ipoglicemia, sanguinamento rettale, ematuria durante le mestruazioni o suscettibilità a infezioni e allergie.
Per trattare la patologia prima si interveniva in modo chirurgico, ad oggi invece con il trattamento medico che è personalizzato in base ad età, sintomi e desiderio di gravidanza. Il trattamento di prima linea è rappresentato dall’uso dei progestinici mentre la terapia di seconda linea sono gli agonisti del GnRH, anche il loro uso però è limitato alla scarsa tollerabilità . Nel corso degli anni le cure sono state perfezionate ma purtroppo si tratta sempre di una malattia invalidante alla quale è difficile trovare una cura definitiva, presenta una complessa interazione tra la salute generale e il benessere mentale e sociale della donna [9]. Nelle donne affette dalla malattia un valido aiuto può essere la fitoterapia. Tra i fitoterapici un buon rimedio è l’uso della curcuma, ampiamente utilizzata nella medicina indiana e cinese ma allo stesso tempo apprezzata in occidente non solo in campo culinario ma anche fitoterapico e erboristico. Alla curcuma vengono ascritte numerose proprietà imputabili ai componenti dell’olio volatile e ai polifenoli curcuminoidi .
L’alimentazione e lo stile di vita come la pratica di sport e yoga gioca un ruolo importante in questa malattia, la stessa curcuma insieme ad alimenti come frutta e verdura svolge un’azione antiossidante. Lo stress ossidativo risulta essere un fattore di rischio per lo sviluppo dell’endometriosi . Per questo motivo studi hanno dimostrato che l’assunzione di curcumina favorisce una riduzione dell’attività della superossido
dismutasi con conseguente riduzione di ERK1 e riduzione del processo di proliferazione cellulare ]. La curcuma oltre ad essere coleretica, colagoga e antiossidante è anche antinfiammatoriaNella donna affetta da endometriosi l’espressione del marcatore di infiammazione NF-κB2 risulta essere maggiore portando ad aumento del processo infiammatorio, apoptotico e proliferativo. La curcumina può ridurre l’attività di questo percorso del fattore nucleare . Inoltre può ridurre il processo infiammatorio agendo su fattori come TNF-α3, COX-24, IL-6 e TGF5
La curcumina si è rilevata utile anche nell’inibizione del processo di angiogenesi. Fattori anti-VEGF6 inibiscono la crescita dell’endometriosi. Solitamente fattori VEGF attivano il patway PI3K/Akt 7 di inizio angiogenesi e inibizione della proliferazione con conseguente attivazione di ERK e NF-κB [20]. Nel peritoneo endometriosico si verifica una sovrapproduzione di MMP8 e molecole di adesione MMP sovraespresso favorisce il mantenimento delle lesioni e aumenta il processo di progressione dell’impianto. Attraverso studi la curcumina ha dimostrato la sua attività nel ridurre MMP e l’attività delle molecole di adesione [23].Nel corso degli anni l’avanzare della terapia ha permesso la riduzione delle sofferenze in queste donne, in realtà non solo la curcuma ma numerose sono le piante che possono aiutare, suddivisibili anche in base al sintomo riportato.